Анализ яйцеклеток

Фото: Анализ яйцеклеток

Применение вспомогательных репродуктивных технологий в настоящее время дарит тысячам людей шанс на радость материнства и отцовства. Существуют различные методики вспомогательных репродуктивных технологий, такие как методика экстракорпорального оплодотворения, ЭКО с донорской яйцеклеткой либо сперматозоидами, суррогатное материнство. Однако, как любой препарат требует конкретных показания для его назначения, вспомогательные репродуктивные технологии также требуют предоставления показаний для их использования.

При назначении экстракорпорального оплодотворения большое значение имеет ответ яичников на процедуру их стимуляции. А в некоторых случаях и применение гормонального воздействия не приводит к желаемым результатам. Причинами этому могут быть несколько факторов: либо конкретная схема стимуляции овуляции не подходит конкретному организму женщины, либо яичник не может адекватно отвечать на стимулирующее воздействие гормональных факторов, вводимых экзогенно. А для того, чтобы определить, есть ли возможность у яичника отвечать на такого рода воздействия, необходимо оценить овариальный резерв данных органов.

Косвенным показателям резерва является определение антимюллерова гормона, показатели которого могут дать примерное представление о резерве.

Анализ на резерв яйцеклеток.

Антимюллеров гормон это показатель, который сравнительно недавно начал использоваться в гинекологической практике для определения уровня истощения яичников. Этот гормон представляет собой вещество, которое начинает выделяться с момента рождения девочки и до наступления климактерического периода. Наиболее высокий уровень антимюллерова гормона фиксируется в середине репродуктивного периода жизни женщины. С этого момента его уровень начинает снижаться вплоть до нулевого значения. Менструальный цикл не существенно влияет на его колебания, поэтому он остается стабильным. Физиологическое снижение антимюллерова гормона наступает ближе к менопаузе.

фото.Антимюллеров гормон это показатель

Одним из действующих информативных тестов в современной репродуктологии для определения овариального запаса является EFORT-тест. Данный тест основан на реакции яичника в ответ на введение экзогенных гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Суть методики теста заключается во ведении ФСГ, на который в яичниках должен начинаться подъем синтеза ингибина Б. Данный тест может быть выполнен в простом либо расширенном варианте.

Показания к проведению теста на определение овариального резерва

  1. Отсутствие возможности зачать ребенка, причина которой является невыясненной.
  2. Получение после стимуляции яичников некачественного генетического материала, что сопровождается в последующем проблемами оплодотворения ооцитов.
  3. Если у женщины наблюдается укорочение овариально-менструального цикла, то это также повод провести EFORT-тест у женщины.
  4. Наличие скудных кровянистых, мажущих выделений в начале менструации является показанием для проведения такого вида диагностики.
  5. При получении высоких показателей уровня фолликулостимулирующего гормона является показанием для проведения данного теста.
  6. Неудачное проведение протокола экстракорпорального оплодотворения, причину которого не выяснили.
  7. Слабые ответы женских половых органов на проводимую гормональную стимуляцию. Это выражается в минимальном количестве фолликуллов, созревших после его проведения.

Выделяют две модификации данного теста.

Простой EFORT-тест

В первый день производится забор крови для определения уровня ингибина Б. Следующим этапом является введение фолликулостимулирующего гормона, продуцируемого гипофизом, введенного экзогенно.

Спустя сутки (24 часа) необходимо выполнить повторный забор крови для определения уровня его прироста.

Расширенный вариант EFORT-теста

В первые сутки выполняется забор крови для определения уровня ингибина Б, уровня антимюллерова гормона, а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Затем производится введение того же ФСГ, а после 24 часов выполняют повторно забор крови для определения динамики нарастания уровня ингибина Б, антимюллерова гормона, а также лютеинизирующего гормона.

Трактовка результатов

При нормальном уровне функционирования яичников после введения ФСГ уровень ингибина должен расти, а антимюллерова гормона, наоборот, снижаться. Если же существует тенденция к обратному ,противоположному уровню, то есть показатели ингибина снижаются, а антимюллерова гормона повышаются, то можно говорить об истощении овариального резерва.

Трактовка результатов данного теста говорит о необходимости проведения стимуляции овуляции в протоколе экстракорпорального оплодотворения, либо доказать необходимость использовать все-таки донорские яйцеклетки для достижения положительного эффекта - получения беременности.

Решается вопрос, на сколько быстро и скоро нужно проводить протокол экстракорпорального оплодотворения при условии плохих показателей овариального резерва.

Овариальный резерв также можно изучить по уровню фолликулостимулирующего гормона. При физиологическом состоянии репродуктивного периода женщина уровень ФСГ имеет необычные низкие показатели. При выявлении высокого уровня фолликулостимулирующего гормона можно говорить об истощении яичников либо наступлении менопаузы. Увеличивается фолликулостимулирующий гормон во время приближения менопаузы – физиологическое снижение либо патологическим, преждевременным.

При истощении яичников наблюдается отсутствие созревания фолликулов, а, соответственно, и яйцеклеток. Тека-клетки, гранулоциты прекращают синтез половых гормонов, что способствует отсутствию наступления беременности. По механизму обратной связи гипофиз пытается стимулировать яичники работать путем синтеза ФСГ, однако, ответа не получает и начинает еще больше «стегать» гормональную функцию яичников, пытаясь все же увеличить этот уровень половых гормонов - эстрогенов. Несмотря на безрезультативность стимуляции фолликулостимулирующим гормоном, он остается высоким.

Еще одним методом определения овариального резерва является проведение ультразвуковой фолликулометрии. При помощи ультразвука можно определить количество антральных фолликулов, по которому косвенно можно судить об овариальном резерве представительницы прекрасного пола. Если обнаруживается около 20 фолликулов, то можно считать, что в течение 20 лет женщина еще может рассчитывать на свои яичники и стать донором яйцеклетки, созревшие в них. Если же их насчитывается около 15, то истощение резерва произойдет примерно через 9 лет. Если наблюдается визуализация еще меньшего количества фолликулов, то, соответственно, истощение яичников произойдет раньше.

Все вышеуказанные методы будут свидетельствовать о невозможности яичников ответить на гормональную стимуляцию. В таком случае использования простого протокола экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией не принесет необходимого эффекта для таких пар. Бесплодие является приговором. Главным методом, который поможет осуществить их главную цель в жизни - родительство, является применение протокола Эко с донорскими яйцеклетками. Это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который позволяет выносить ребенка, зачатого при помощи донорских, чужих яйцеклеток, оплодотворенных сперматозоидами мужа. Ребенок, полученный вследствие применения такого метода ВРТ, является неродным ребенком для женщины, этот период вынашивания позволяет настолько сродниться маме и малышу, что в последующем не ощущается никакой разницы между генетическим ребенком родным ребенком кроха, зачатого при помощи донорских ооцитов.

Многие женщины, не имеющие возможности забеременеть, используют большое количество народных методов, методов диагностики лечение бесплодия, не выяснив самое главное - овариального резерва яичников. Не стоит пытаться самостоятельно найти ответ на вопрос бесплодия, а стоит лишь своевременно обратиться к грамотному акушеру-гинекологу, который проведет комплекс исследований, направленных на выявление причины невозможности зачать ребенка. Только своевременное постановка диагноза позволит полноценно определить причину данного состояния, а также предложить альтернативные пути выхода из данной ситуации, как суррогатного материнства, так и программы с донорскими яйцеклетками.

Какие факторы могут влиять на овариальный резерв женского организма?

Какие факторы могут влиять на овариальный резерв женского организма?
  1. Самые важные факторы - это возрастной период женщины, в котором она находится. Возраст - это основной показатель, который характеризует овариальный резерв, А вернее его снижение. Физиологическое снижение и угасание овариального резерва наступает в период менопаузы. Патологические же истощение яичников возникают в результате гормональных воздействия также патологических состояний органов репродуктивной системы женщины.
  2. Наследственные особенности женского организма. В основном все качества организма являются генетически детерминированными с заложенными особенностями генетического кода. Вне зависимости от влияния различных факторов самое главное возрастного Фактора - сочинение резерва, что произойдет именно в то время, которое генетически индивидуально для конкретного организма женщины.
  3. Факторы изменчивости. То есть, это факторы среды, патологические состояния репродуктивной системы женщины, которые влияют на яичниковый резерв женщин, кисты, оперативные вмешательства оказывают воздействие на овариальный запас.

Овариальный резерв невозможно четко предугадать, донорство яйцеклетки могут быть плачевны для донора. Однако, можно сделать все для того, чтобы не уменьшить данный показатель. Еще с детских лет, опять же юности женщины надо заботиться о здоровом образе жизни, режиме питания, отсутствие пагубных привычек для снижения влияния на яичники.

Критерии оценки качества ооцитов

Качество яйцеклеток оценивается на основании микроскопического изучения клеточных структур. При визуализации однородной цитоплазмы с однородным цветом, нет никаких включений - это характеризует хорошие ооциты. Наличие разнообразных пузырьков вакуолей, неоднородная окраска цитоплазмы, деформация характеризуют процесс плохого качества. Конечно же, при выполнении вспомогательных репродуктивных технологий специалисты выбирают наиболее качественные ооциты, способные к оплодотворению, чтобы получить жизнеспособный эмбрион.

Комментарии
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Джина 20 февраля 2019, 15:39
Я думаю, да, нужно, по крайней мере можно сказать, что ребята знают, о чём говорят и что делают. А это, определённо, залог успеха. Джина
    пупсик 14 ноября 2018, 13:43
    обывателю очень сложно понять все эти термины, да и нужно ли всё это так подробно описывать, учитывая профессиональный язык?
      Джина 18 октября 2018, 03:49
      Тем не менее, очень подробно описано, как производится анализ и что показывает каждый из заборов крови и исследование количества яйцеклеток
        пупсик 21 июля 2018, 11:04
        ух, вот почитаешь таких вот вещей и голова кругом идёт от обилия терминов и сложности произношения этих слов… а всё, между прочим, про нас говорится…
          Получите бесплатную консультацию специалиста Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных